Dirsek, el bileği ve el
Bilek bölgesinde, kemikler ile üzerlerini örten sıkı bir bağ arasında dar bir geçit vardır. Bu geçitten parmakları büken tendonlar ve median sinir geçer.
Geçit dar ve esnemez. İçindeki basınç arttığında en çok etkilenen yapı sinirdir.
Belirtiler
Gece uyuşması. En karakteristik bulgudur. Kişi gece elinin uyuşmasıyla uyanır, eli silkeler ya da sallar, rahatlar. Bu "el silkeleme" davranışı klinikte özellikle sorulur.
Diğer belirtiler: - Başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının bir kısmında uyuşma ve karıncalanma - Serçe parmağın genellikle etkilenmemesi — ayırt edici bir bulgudur - Bileği bükülü tutmakla artma — telefonla konuşma, direksiyon tutma, kitap okuma - Kavrama gücünde azalma, elden nesne düşürme - İnce hareketlerde beceri kaybı — düğme ilikleme, iğne kullanma - İlerlemiş tablolarda başparmak kökündeki kas kütlesinde azalma
Neden olur?
- Bilekle yapılan tekrarlayan hareketler ve titreşimli alet kullanımı
- Bileği uzun süre bükülü tutmayı gerektiren pozisyonlar
- Gebelik — sıvı tutulumuna bağlı, genellikle doğum sonrası geriler
- Tiroid hastalıkları, diyabet, romatolojik durumlar
- Bilek kırığı öyküsü
- Yapısal olarak dar tünel
Boyundan ayrımı
Elde uyuşma her zaman bilekten kaynaklanmaz.
| Karpal tünel | Boyun kaynaklı | |
|---|---|---|
| Boyun ağrısı | Yok | Genellikle var |
| Boyun hareketiyle değişim | Yok | Var |
| Gece uyuşması | Belirgin | Değişken |
| El silkeleme rahatlatır mı? | Evet | Genellikle hayır |
| Serçe parmak | Genellikle etkilenmez | Seviyeye göre değişir |
İki tablo bir arada da bulunabilir. Ayrım hekim muayenesi ve gerekiyorsa sinir iletim çalışmasıyla yapılır.
Boyunda uyuşma ve kola yayılan ağrı →
Yaklaşım
Gece ateli. Bileği nötr pozisyonda tutan atel, gece belirtilerini azaltmada en etkili basit müdahalelerden biridir. Uykuda bilek doğal olarak bükülür ve basınç artar; atel bunu önler.
Aktivite düzenlemesi. Bileği bükülü tutan pozisyonların ve titreşimli alet kullanımının azaltılması.
Ergonomi. Klavye ve fare pozisyonu, bilek desteği, çalışma yüksekliği.
Sinir kayma egzersizleri. Median sinirin çevre dokular içinde serbestçe hareket edebilmesine yönelik, kontrollü teknikler. Aşırı uygulandığında belirtileri artırabilir; klinikte öğretilmeden yapılmaz.
Tendon kayma egzersizleri. Tünel içindeki tendonların hareketini destekleyen çalışmalar.
Manuel terapi. Bilek ve önkol bölgesine yönelik teknikler.
Ne zaman hekime başvurulmalı?
Sürekli hâle gelmiş uyuşma, başparmak kökünde belirgin kas erimesi, ilerleyici güç kaybı ve gece şikâyetlerinin yaşam kalitesini ciddi şekilde bozması durumlarında değerlendirme gecikmemelidir. Sinir hasarının ilerlediği tablolarda cerrahi seçeneği hekim tarafından değerlendirilir.
İlgili içerikler
El bileği ağrısı · Klavye ve fare kullananlarda el–bilek şikâyetleri · De Quervain tenosinoviti
Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır; tanı veya tedavi yerine geçmez. Şikâyetleriniz sürüyorsa bir hekime başvurunuz. Fizyoterapi programları hekim tanısı ve tedavi planı doğrultusunda planlanır ve uygulanır.